采访精选：

　　HRS-CHRS@ GW-ICC联合论坛亮点

　　本届HRS-CHRS @ GW-ICC联合论坛上最令人振奋的当属有关无线起搏器或皮下植入型心脏复律除颤器（ICD）的进展。自首次在人类中应用以来，可植入装置就面临着一个很大问题，即引线是其较为薄弱的环节。不论是将起搏器还是除颤器放入人体时，都存在一个问题，就是发生器可能是好的，也易于更换，但随着时间的推移引线常常会发生故障，尤其是在患者需要配戴设备很多年的情况下，而提取引线可导致一些并发症的发生。现在国际上有两种令人振奋的发展与突破，其中皮下ICD至少在美国已开始使用，其放置在靠近胸骨旁的皮下，无需置于心脏内，故心脏内并不存在引线，这就意味着其发生感染的风险更小，发生障碍及需要更换的风险更小。第二个令人兴奋的进展是无线起搏器，这种非常小的装置可直接放置至心室，作为一个VVI起搏器来发挥作用且不需要引线。

　　老年心房颤动患者抗凝需谨慎

　　对伴有高血压等其他合并症的老年心房颤动患者而言，我们需要积极预防卒中的发生。传统的治疗方法是应用华法林，其优势在于价格较便宜，但不足之处在于剂量调整非常困难，且与其他药物及食物之间存在相互作用，导致一些问题。近年来，新型抗凝药方面取得了很大的进步。这些新型抗凝药可针对凝血级联反应中的不同环节发挥作用，具有非常显著的优势。最主要的优势就是应用过程中要想实现充分抗凝并不需要进行血液监测。但需注意的是，其经由肾脏代谢，故需根据患者的肾功能进行剂量调整，在晚期肾脏疾病患者中则是不可以应用的。左心耳封堵术仍处于进一步研究阶段。当然，对于无法长期坚持进行抗凝治疗的患者而言，左心耳封堵术是一个非常有吸引力的选择，但这仍有待进一步证实。目前对合并其他问题的老年心房颤动患者而言，临床建议选择应用华法林治疗，或考虑应用新型抗凝剂，因为其应用更方便且能避免应用华法林可导致的一些问题。

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